Главная / Заявка на Карту

Заявка на Диагностическую карту

Ф.И.О. или (Компания) *

VIN *

Марка авто *

Модель авто *

Год выпуска ТС *

Шасси (Рама) № *

Кузов (коляска) № *

Пробег *

Гос номер *

Масса без нагрузки, (кг) *

Разрешенная max масса, (кг) *

Марка шин (если знаете)

Категория ТС *

Тип автомобиля *

Тип топлива *

Тип документа *

Серия и номер документа *

Дата выдачи документа *

Кем выдан документ *

Телефон *

Самовывоз, E-mail, Адрес доставки *

Дата и Время

Пункты отмеченные звездочкой (*) Обязательны для заполнения!